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法规文件 卫生标准 输血 中华人民共和国卫生行业标准

目录

1 拼音

W S / T 7 9 5 — 2 0 2 2 ér kē shū xuè zhǐ nán

2 英文参考

Guideline for pediatric transfusion

3 基本信息

ICS 11.020

CCS C 05

中华人民共和国卫生行业标准 《WS/T 795—2022 儿科输血指南》(Guideline for pediatric transfusion)由中华人民共和国国家卫生健康委员会于2022-10-02《关于发布《输血相容性检测标准》等3项推荐性卫生行业标准的通告》(国卫通〔2022〕1号)发布,自2022-10-02起实施。

4 发布通知

关于发布《输血相容性检测标准》等3项推荐性卫生行业标准的通告

国卫通〔2022〕1号

现发布《输血相容性检测标准》等3项推荐性卫生行业标准,编号和名称如下:

输血相容性检测标准:WS/T 794—2022

儿科输血指南:WS/T 795—2022

围手术期患者血液管理指南:WS/T?796—2022

上述标准自2022-10-02起施行。

特此通告。

国家卫生健康委

2022-10-02

5 前言

本标准由国家卫生健康标准委员会血液标准专业委员会负责技术审查和技术咨询,由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查,由国家卫生健康委员会医政医管局负责业务管理、法规司负责统筹管理。

本标准起草单位:中南大学湘雅三医院首都医科大学附属北京儿童医院中国医学科学院血液病医院中国医学科学院血液学研究所)、苏州大学附属儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院、复旦大学附属儿科医院中国医学科学院阜外医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、河北省儿童医院

本标准主要起草人:桂嵘、何庆南、黑明燕、杨明华、竺晓凡、卢俊、徐晓军、袁天明、张蓉、王旭、刘晋萍、王静、邵智利、黄蓉、赵明一。

6 标准正文

儿科输血指南

6.1 1 范围

本标准提供了新生儿贫血血小板减少症、溶血病和儿童血液病造血干细胞移植、重症与大出血心脏手术的输血阈值或适应证,儿童用血需求、血液输注与监护及输血后评价方面的指导和建议,并给出了相关信息

本标准适用于开展儿科输血治疗的医疗机构和向其供应血液血站

6.2 2 规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本标准;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。

WS/T 624 输血反应分类

6.3 3 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1

明显出血 significant bleeding

按照附录A提供的出血程度分级标准判断为2级以上(含2级)的出血

3.2

输血阈值 transfusion threshold

经过临床研究验证,提示患者需要输血血液成分临界水平。

注1:患者血红蛋白血细胞比容血小板计数纤维蛋白原检测结果高于输血阈值时,一般能安全地避免输血;低于输血阈值时,输血利大于弊的可能性较大。

注2:输血阈值可以是一个范围,较低的输血阈值称为严紧输血阈值,较高的输血阈值称为宽松输血阈值。

6.4 4 缩略词

下列缩略词适用于本标准。

AIHA:自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune Hemolytic Anemia)

APTT:活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time)

ECMO:体外膜氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)

FFP:新鲜冰冻血浆(Fresh Frozen Plasma)

Fib:纤维蛋白原(Fibrinogen)

Hb:血红蛋白(Hemoglobin)

Hct:血细胞比容(Hematocrit)

HLA:人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen)

HSC:造血干细胞(Hemopoietic Stem Cell)

INR:国际标准化比值(International Normalized Ratio)

PLT: 血小板(Platelet)

PT:凝血酶原时间(Prothrombin Time)

SpO2:经皮动脉血氧饱和度(Percutaneous Arterial Oxygen Saturation)

TSB:血清总胆红素(Total Serum Bilirubin)

WHO:世界卫生组织(World Health Organization)

6.5 5 总则

5.1 儿童患者是一类异质性群体,处在生长发育的不同阶段,在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面均存在很大差异,对输血要求高,容易发生输血不良反应。因此儿科疾病的输血实践不仅不同于成人患者,而且更加错综复杂。5.2 应科学、全面地评估儿童患者的病情和输血需求、获益及风险,坚持非必要不输血和非必要不多输血的原则,采取措施避免或减少输血,审慎选用严紧或者宽松的输血阈值和适宜的血液成分,适时评估输血疗效。

5.3 儿童患者输血不良反应的临床表现比成人患者更加隐匿,不易发现,应注意防范,密切观察,及时处理。

6.6 6 新生儿输血

6.6.1 6.1 新生儿贫血

6.1.1 早产儿尤其是低出生体重早产儿贫血很常见。除了早产儿自身的原因外,医源性失血是导致其贫血的重要原因。应采取积极措施,减少医源性失血,记录和监控医源性失血量。

6.1.2 宜根据早产儿的健康状况,包括胎龄、出生日(周)龄、心肺功能大脑内脏血液循环的血氧状态、失血(包括医源性失血)状态、其他疾病等,综合分析权衡贫血危害输血的益处及潜在风险,审慎选用严紧或者宽松的红细胞输血阈值。

6.1.3 对于超低出生体重贫血,宜遵守本标准第 6.1.2 条提出的输血指导原则,结合表1 建议的红细胞输血阈值,选用严紧或者宽松的红细胞输血阈值。对于接受大手术或存在大出血(估计失血量超过自身血容量的 10%)、原因不明的乳酸酸中毒动脉血乳酸≥4 mmol/L)等危急病情的患儿,可采用更加宽松的输血阈值。

表 1 超低出生体重贫血患儿红细胞输血阈值出生日龄

S/T 795—2022 儿科输血指南.pdf

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